Geneva Health Forum 2024

Cartographie de l’accès aux soins hospitaliers pour les patients de Guyane française.

Not scheduled

15m

Geneva

Oral presentation or scientific poster Migration, health and equity

Description

Introduction
En Guyane, l’une des régions françaises les plus impactées par l’immigration, un patient hospitalisé sur cinq n'a pas d'assurance maladie. Les Guyanais bénéficient-ils des mêmes accès à l'hôpital que les habitants des autres régions ? Quelle évolution temporelle ? Quelle part des soins réalisée hors Guyane ? Quelle variabilité intrarégionale ? Ce travail avait pour objectif de construire un outil synthétique répondant à ces questions et applicable aux situations sanitaires nécessitant des soins en hospitalisation.

Matériel et méthode
La source DIAMANT propose aux hôpitaux supports de Groupements Hospitaliers de Territoire un accès sécurisé aux données agrégées des résumés de séjours hospitaliers. DIAMANT couvre tous les établissements publics et privés sur l’ensemble du territoire national avec un recul de 10 ans.
Toutes les variables du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information peuvent être extraites sous format EXCEL pour être analysées comme pour filtrer les données utiles à chaque étude.
Parmi les indicateurs disponibles, le dénombrement des séjours, nuitées, suppléments journaliers en soins critiques et décès. Le taux de recours rapporte le nombre de séjours des patients résidant dans une région au nombre d’habitants de cette région (recensement INSEE). Le taux de recours standardisé sur l’âge et le sexe contrôle les variations démographiques régionales. Le taux de fuite rapporte le nombre de séjours hors-région au nombre total de séjours des patients de cette région. Calculs et mise en forme sont réalisés dans un classeur EXCEL.

Résultats
L’outil propose sur une page A4 tableaux, graphiques et carte des résultats :
- évolution des séjours sur 6 ans par lieu de prise en charge ;
- répartition par type de soin médico-chirurgical, en ambulatoire ou en hospitalisation complète et pyramide des âges avec comparaison avec l’hexagone ;
- distribution régionale des taux de recours standardisés et des taux de fuite, part des journées en soins critiques et taux de décès ;
- carte des taux de recours intraGuyane.

Pour illustration, en 2022 dans une population guyanaise de 296058 habitants, 94784 séjours ont été enregistrés, en forte progression après l’année 2020 et la COVID (+12%). La périnatalité et les séances (dialyse, chimiothérapie) prédominaient aux dépends de la chirurgie et de l’interventionnel. La pyramide des âges reflétait l’importance de l’obstétrique et de la néonatalogie. Le taux de recours standardisé (4761 / 10000 habitants) était proche des autres régions françaises. Les recours étaient plus élevés pour les résidents du littoral guyanais qu’à l’intérieur du pays ; le taux de fuite (7%) se situait parmi les plus élevés de France avec Mayotte, la Corse, le Centre-Val-de-Loire, et Bourgogne-Franche-Comté. En chirurgie et interventionnel, les fuites atteignaient 15% et s’associaient à un taux de décès de 0,58%, deuxième taux le plus élevé de France.

Conclusion
L’outil développé ici apporte sous forme synthétique des résultats chiffrés, objectifs, comparatifs pour de nombreuses situations sanitaires nécessitant le recours à l’hospitalisation. Il mesure l’écart entre l’offre de soins à la population guyanaise et celle proposée au restant de la population française. Il complète l’arsenal des sources d’information indispensables aux décisions stratégiques en santé.