Description
Introduction (473 mots)
La multiplication des émergences infectieuses et la difficulté à prévenir ou à éviter leur survenue met en évidence les limites du paradigme dominant en santé basé sur la biosécurité et la preparedness. De plus malgré la généralisation d’une approche One Health visant à comprendre les émergences au nexus humain-animal-environnement, de nombreuses maladies infectieuses restent des énigmes épidémiologiques : leur réservoir épidémiologique et leurs modes de transmission exacts restant inconnus (ebola, mpox , etc).
L'incapacité à se décentrer de l'anthropocentrisme occidental et de la vision utilitariste envers la nature et le vivant, semble empêcher de concevoir des mesures appropriées aux enjeux actuels, soulignant la nécessité d'un profond changement de paradigme en santé pour prévenir les maladies infectieuses émergentes.
En repartant de l'écologie de la santé (EcoHealth), approche promue dans les années 1980 avant d'être effacée par les paradigmes de la biosécurité et de la préparation, la proposition consiste à mobiliser les paradigmes écologiques, évolutifs et écosystèmiques pour développer de nouvelles hypothèses de recherche et des réponses innovantes pour prévenir les MIE.
Envisager l’écologie de la santé comme paradigme de recherche et d’intervention
En parallèle des approches sanitaires et curatives, la proposition est d’envisager la prévention non plus de chaque maladie en silo, mais de façon globale depuis un territoire, depuis un socio-écosystème spécifique, en étudiant et agissant sur les paysages et les biodiversités locales, afin de tenter de prévenir la survenue de plusieurs maladies, d’éviter la pathogénicité du milieu lui-même.
En pratique, ces approches mènent à agir non plus uniquement sur les agents infectieux mais sur les paysages et les écosystèmes, révèlant ainsi les liens concrets entre les politiques d’aménagement du territoire et de gestion des populations animales, et les politiques sanitaires.
Face à la généralisation d’écologies simplifiées impliquées dans les émergences infectieuses, nous appelons à des réensauvagements en santé. Par « réensauvagements », on entend la sortie d’un rapport gestionnaire au vivant, et la restauration des processus écologiques naturels et spontanés, laissant s’exprimer les potentialités du vivant par atténuation des contraintes anthropiques, et laissant advenir des paysages sauvages favorisant concrètement l’inversion du déclin de la biodiversité. On entend également la reconstitution des chaînes trophiques complètes : en reconnaissant les rôles des prédateurs et des charognards en santé, leur rôle essentiel d’élimination des carcasses et de régulation des populations de rongeurs et autres mammifères, principalement responsables des zoonoses, mais également de larves ou de moustiques, limitant les maladies vectorielles.
En suivant cette proposition, il s’agit de réveiller notre appartenance à une seule communauté biotique terrestre afin d’aller vers une "santé multispécifique" promouvant une conception écologique et relationnelle de la santé depuis les communautés multispécifiques concernées, pour faire émerger des "territoires de santé partagée".
Conclusion
Les enjeux écologiques et climatiques actuels appellent à un véritable renouveau épistémologique de la recherche et des approches mobilisées en santé pour tenter « d’échapper à l’ère des pandémies ».
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