Description
Le paludisme est endémique au Burkina Faso, c’est un majeur problème de santé publique, avec une poussée saisonnière de juin à octobre. Au niveau mondial, le Burkina Faso fait partie des dix pays les plus touchés par le paludisme (3,4 % des cas et 3,2 % des décès dans le monde en 2020). Avoir des données de qualité pour suivre les tendances épidémiologiques est essentiel pour le programme national de lutte contre le paludisme qui va orienter sa stratégie de riposte en fonction de leur analyse. Le système sanitaire burkinabè implémente depuis 2013 un système de gestion informatisé de l’information sanitaire, Endos-BF. Terre des hommes Lausanne met en œuvre le projet Integrated e-Diagnostic Approach (leDA) depuis janvier 2014 qui vise l’amélioration de la qualité des soins via l’utilisation d’un algorithme décisionnel sur une tablette qui recueille des données individuelles des patients au cours de la consultation curative des enfants de moins de 5 ans.
L’analyse est faite entre 2016 et 2020 à l’échelle des centres de santé primaire (CSPS) et concerne 17 districts sanitaires pilotes. Il s’agit de comparer des données agrégées produites par les districts sanitaires à des données désagrégées recueillies au cours des consultations qui sont réagrégées dans un second temps. Les bases de données du IeDA et de Endos-BF ont été nettoyées puis comparées. Seuls les centres de santé répondant à certains critères ont été sélectionnés. Quatre principales analyses ont été produites à savoir (1) Les tendances mensuelles de la prise en charge du paludisme dans les centres de santé ; (2) les risques mensuels bruts d'incidence de paludisme clinique chez les enfants de moins de cinq ans au niveau des établissements ; (3) l’évaluation de l'hétérogénéité temporelle de la transmission individuelle et (4) l’évaluation de l'hétérogénéité spatiale de la transmission du paludisme par village pour l’année 2020.
L’analyse comparative des deux sources révèle des niveaux et des tendances assez similaires. Les résultats confirment la saisonnalité du paludisme au Burkina Faso marquée par une vulnérabilité des populations pendant les mois de saisons pluvieuses. On constate une hausse de l’incidence palustre entre 2016 et 2020. Les deux tendances d'incidence sont similaires ce qui renforce les informations recueillies avec Endos-BF. La transmission du paludisme est variable d’un CSPS à un autre. On constate une preuve préliminaire que l'anémie est plus fréquente chez les enfants ayant plus d'épisodes de paludisme par an. Environ 30,73% des enfants ont eu un nombre d’épisode de paludisme supérieur ou égal à 2 au cours de l’année 2020. Le taux d’attaque clinique du paludisme est influencé par les caractéristiques sociodémographiques et les facteurs liés à l’offre sanitaire.
L’étude a montré que les deux bases de données sont robustes, complémentaires et apportent des informations sanitaires précieuses pour le PNLP. Les données individuelles désagrégées de IeDA pourraient permettre d’identifier les cas d’enfants qui font plusieurs épisodes palustres par an et de leur apporter une riposte communautaire individuelle avec une supplémentation en fer, un accès sur à la chimioprophylaxie et l’obligation de dormir sous moustiquaire imprégnée d’insecticide.
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